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原因不明の胸水

左っぺら胸水が貯留して、胸膜炎診断が困難な状態
やな～ちゅう内容と拝見したんでっせぇ。胸膜炎胸水の原因として最もおー
いのは、胸膜炎悪性腫瘍で、つぎに感染症（結核、肺炎）、胸膜炎うっ血性心不全があり、胸膜炎不明も10％くらいおます。

胸膜炎胸水の性状（蛋白、比重）やらなんやらが、記載がおまへんが、わ
いが思うには浸出液と考えまんねん。胸膜炎こら胸膜の炎症や、
胸膜炎腫瘍により胸膜の透過性が亢進して胸水が胸腔内に貯留しはるモンどす。

胸膜炎結核性胸膜炎ほな、記載にありますようにADAが一般
的には上昇しまっけど、胸膜炎まれ
に上昇せえへん患モンはんもおます。

胸膜炎胸水の細胞診で癌細胞がでてい
なくても肺癌または悪性胸膜中皮腫ちゅうことがおます。こら、
胸膜炎胸水は肺内のリンパ管さかい除去しはるため、胸膜炎リンパ
管が閉塞や圧迫されとると、胸膜炎胸水が貯留してきまんねん。

胸水中のヒアルロンサンは中皮腫の診断の胸膜炎
指標にはなってまへん。

教科書ほな、中皮腫で特異的に上昇しはると記載がありますが、胸膜炎たのやまいやてしばしば上昇しまっせ。

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